Resonancia magnética de alta definición para la evaluación de trastornos laberínticos / High definition magnetic resonance imaging for the evaluation of labyrinthic disorders

Resumen Objetivo: Describir los hallazgos en resonancia magnética (RM) en lesiones intralaberínticas. Methods: Se incluyeron pacientes evaluados entre enero de 2012 y marzo de 2019 que se sometieron a una RM del oído interno. Se recogieron datos demográficos y de imagen. Las RM incluyeron secuencias ponderadas en T2 de alta resolución (T2 AR), secuencias ponderadas en T1 sin contraste (T1 SC) y secuencias ponderadas en T1 con contraste (T1 CC). Resultados: Se analizaron las imágenes de RM de 23 pacientes con una mediana de edad de 60 años (rango: 43-73). Encontramos 8 (34,8%) pacientes con neurinoma intralaberíntico, 7 (30,4%) con laberintitis inflamatoria, 5 (21,7%) con laberintitis osificante y 3 (13%) con hemorragia intralaberíntica. Todos los pacientes con neurinoma intralaberíntico tenían una baja señal en la secuencias T2 AR, ligera hiperseñal en las secuencias T1 SC y realce poscontraste. Tres pacientes (42,5%) con laberintitis inflamatoria tenían baja señal en las secuencias T2 AR y 5 (71%) tenían realce en las secuencias T1 CC. Los pacientes con laberintitis osificante tenían una baja señal en las secuencias T2 AR y los pacientes con hemorragia tenían una señal alta en las secuencias T1 SC. Los pacientes con neurinoma intralaberíntico tenían señal más baja en T2 AR que los pacientes con laberintitis inflamatoria (p = 0,026). Conclusiones: Existen diferentes condiciones que pueden alterar la señal del laberinto en la RM. El patrón radiológico permite establecer su diagnóstico. La investigación proporciona información relevante para la interpretación de las alteraciones de la señal del laberinto membranoso en la RM.

Abstract Objective: The objective of this investigation is to describe the findings in magnetic resonance imaging (MRI) in intralabyrinthine lesions. Method: We included patients evaluated between January 2012 and March 2019 who underwent an MRI of the inner ear. Demographic and image data were collected. MRI included high-resolution T2 (HR-T2), non-contrast T1 (NC-T1) and contrast-enhanced T1 (CE-T1). Results: MRI images of 23 patients were analyzed. The median age was 60 years (range: 43-73). We found 8 (34.8%) patients with intra-labyrinthine neurinoma, 7 (30.4%) patients with inflammatory labyrinthitis, 5 (21.7%) with ossifying labyrinthitis and 3 (13%) with intra-labyrinthine hemorrhage. All patients with intra-labyrinthine neurinoma had a low signal in HR-T2, a slight high signal in NC- T1 and post-contrast enhancement. Three patients with inflammatory labyrinthitis (42.5%) had low signal in HR-T2 and 5 patients (71%) had enhancement with CE-T1. Patients with ossifying labyrinthitis had a low signal in HR-T2 and patients with hemorrhage had high signal in NC-T1. Patients with intra-labyrinthine neurinoma had a lower signal in HR-T2 than patients with inflammatory labyrinthitis (p = 0.026). Conclusions: There are multiple entities that can alter the labyrinth signal in MRI. The radiological pattern allows establishing their diagnosis. The research provides relevant information for the interpretation of the alterations of the membranous labyrinth signal in MRI.

Medición de impedancias in-vivo durante la cirugía de implante coclear como predictor de la posición de los electrodos dentro de la cóclea / Impedance measures during in-vivo cochlear implantation predict array positioning / Medição das impedâncias in-vivo durante a cirurgia de implante coclear como preditor da posição dos eletrodos no interior da cóclea

INTRODUCCIÓN: Los implantes cocleares son dispositivos protésicos neuronales utilizados para el tratamiento de las hipoacusias neurosensoriales severas a profundas. La activación de electrodos estimula las células del ganglio espiral y las vías nerviosas. Una estimulación más discreta de subpoblaciones neuronales se puede obtener cuando los electrodos están más cerca de las células ganglionares en la pared del modiolo. La distancia del electrodo al modiolo podría ser una de las múltiples variables que influyen en el resultado del paciente con un implante coclear. Actualmente no hay un protocolo establecido para medir esta distancia. Mediante diversas técnicas de imágenes se puede determinar la posición de la guía de electrodos dentro de la cóclea. La tomografía computada cone beam ha sido validada como una herramienta útil para evaluar la posición de los electrodos luego de la implantación. Tykocinski et al. describieron un modelo de la interfase electrodo-electrolito del implante coclear como una resistencia y un condensador en paralelo, y la resistencia del tejido circundante como una resistencia en serie. Realizando un registro detallado de la forma de la curva de voltaje, los datos pueden usarse para calcular la impedancia clínica o total, la resistencia de acceso, la impedancia de polarización y sus subcomponentes: Resistencia de polarización y capacitancia de polarización. El objetivo de este estudio es determinar si la distancia electrodo modiolar de cada uno de los electrodos podría predecirse a partir de mediciones de impedancia...

INTRODUCTION: Cochlear implants are neuronal prosthetic devices used for the treatment of severe to profound sensorineural hearing loss. The activation of electrodes stimulates spiral ganglion cells and nerve pathways. A more discrete stimulation of neuronal subpopulations can be obtained when the electrodes are closer to the ganglion cells in the modiolus wall. The distance from the electrode to the modiolus could be one of the multiple variables that influence the outcome of the patient with a cochlear implant. Currently there is no established protocol to measure this distance. By means of various imaging techniques, the position of the electrode guide inside the cochlea can be determined. Cone beam computed tomography has been validated as a useful tool to evaluate the position of the electrodes after implantation. Tykocinski et al., described a model of the electrode-electrolyte interface of the cochlear implant as a resistance and a capacitor in parallel, and the resistance of the surrounding tissue as a series resistance. By making a detailed record of the shape of the voltage curve, the data can be used to calculate the clinical or total impedance, the access resistance, the polarization impedance and its subcomponents: polarization resistance and polarization capacitance. The objective of this study is to determine if the electrode distance modiolar of each of the electrodes could be predicted from impedance measurements…

INTRODUCÃO: Os implantes cocleares são dispositivos protéticos neuronais utilizados no tratamento da perda auditiva neurossensorial severa a profunda. A ativação de eletrodos estimula as células ganglionares espirais e as vias nervosas. Uma estimulação mais discreta de subpopulações neuronais pode ser obtida quando os eletrodos estão mais próximos das células ganglionares na parede do modíolo. A distância do eletrodo ao modíolo pode ser uma das múltiplas variáveis que influenciam o resultado do paciente com implante coclear. Atualmente não há protocolo estabelecido para medir essa distância. Por meio de várias técnicas de imagem, a posição do guia do eletrodo dentro da cóclea pode ser determinada. A tomografia computadorizada por feixe cônico foi validada como uma ferramenta útil para avaliar a posição dos eletrodos após o implante. Tykocinski et al. Descreveu um modelo da interface eletrodo-eletrólito do implante coclear como uma resistência e um capacitor em paralelo, e a resistência do tecido circundante como uma resistência em série. Realizando um registo detalhado da forma da curva de tensão, os dados podem ser usados para calcular a impedância clínico ou total, a resistência de acesso, a impedância de polarização e seus subcomponentes: resistência de polarização e capacitância de polarização. O objetivo deste estudo é determinar se a distância modiolar do eletrodo de cada um dos eletrodos poderia ser prevista a partir de medidas de impedância...

Reconstrucciones multiplanares y tridimensionales del esqueleto / Multiplanar and three-dimensional reconstructions of the skeleton

Una nueva generación de tomógrafos computados permite realizar cortes secuenciales, rápidos, de alta definición y a partir de los mismos reconstrucciones multiplanares (RMP) y tridimensionales (3D). Las RMP son bidimensionales; reconstruyen las imágenes en cualquier plano del espacio en tiempo real. Con la 3D se obtienen imágenes volumétricas pudiéndose colocar al objeto en cualquier posición en el espacio y estudiarlo en forma global o parcial. Se analizaron las posibilidades técnicas e indicaciones de estas modalidades a través del estudio de 13 regiones en 56 pacientes. Las regiones más solicitadas fueron: columna lumbosacra (n=15); macizo craneofacial (n=14); hombro (n=9) y pelvis (n=5). Las principales indicaciones fueron: traumatismos, anomalías congénitas, procesos degenerativos y tumores. Las RMP y 3D son técnicas complementarias que en general adicionan importante información. Como desventajas relativas se menciona el tiempo adicional que lleva el proceso y el mayor número de cortes, aunque este hecho determinó en muchos casos un incremento de la información en los cortes axiales al no existir zonas mudas, habituales en los exámenes convencionales

Reconstrucciones multiplanares y tridimensionales del esqueleto / Multiplanar and three-dimensional reconstructions of the skeleton

Una nueva generación de tomógrafos computados permite realizar cortes secuenciales, rápidos, de alta definición y a partir de los mismos reconstrucciones multiplanares (RMP) y tridimensionales (3D). Las RMP son bidimensionales; reconstruyen las imágenes en cualquier plano del espacio en tiempo real. Con la 3D se obtienen imágenes volumétricas pudiéndose colocar al objeto en cualquier posición en el espacio y estudiarlo en forma global o parcial. Se analizaron las posibilidades técnicas e indicaciones de estas modalidades a través del estudio de 13 regiones en 56 pacientes. Las regiones más solicitadas fueron: columna lumbosacra (n=15); macizo craneofacial (n=14); hombro (n=9) y pelvis (n=5). Las principales indicaciones fueron: traumatismos, anomalías congénitas, procesos degenerativos y tumores. Las RMP y 3D son técnicas complementarias que en general adicionan importante información. Como desventajas relativas se menciona el tiempo adicional que lleva el proceso y el mayor número de cortes, aunque este hecho determinó en muchos casos un incremento de la información en los cortes axiales al no existir zonas mudas, habituales en los exámenes convencionales

Incidencia de lesiones extraganglionares en los linfomas / Non-lymph node manifestations in limphoma

Dentro de las enfermedades linfoproliferativas, los linfomas se clasifican en 2 grandes grupos: los linfomas Hodgkin (LH), de presentación habitual ganglionar y la variedad de linfoma no Hodgkin (LNH) cuya forma de presentación más frecuente es la extraganglionar. La TC ha revolucionado la estadificación clínica del paciente con linfoma al estudiar el compromiso ganglionar y extraganglionar y áres previamente inaccesibles a la radiología. El objetivo de este trabajo es analizar la incidencia de las manifestaciones extraganglionares de esta patología. Se estudiaron 84 pacientes de dos poblaciones diferentes confirmándose que, y de acuerdo con lo descripto en la literatura, hay una mayor incidencia de lesiones extraganglionares en los pacientes con LNH

Incidencia de lesiones extraganglionares en los linfomas / Non-lymph node manifestations in limphoma

Dentro de las enfermedades linfoproliferativas, los linfomas se clasifican en 2 grandes grupos: los linfomas Hodgkin (LH), de presentación habitual ganglionar y la variedad de linfoma no Hodgkin (LNH) cuya forma de presentación más frecuente es la extraganglionar. La TC ha revolucionado la estadificación clínica del paciente con linfoma al estudiar el compromiso ganglionar y extraganglionar y áres previamente inaccesibles a la radiología. El objetivo de este trabajo es analizar la incidencia de las manifestaciones extraganglionares de esta patología. Se estudiaron 84 pacientes de dos poblaciones diferentes confirmándose que, y de acuerdo con lo descripto en la literatura, hay una mayor incidencia de lesiones extraganglionares en los pacientes con LNH